Stimulation – Risques liés à l’induction

Les risques liés à l’utilisation des inducteurs de l’ovulation peuvent survenir meme entre les mains les plus expertes.
Les gynécologues connaissent bien ces risques, ils prendront un soin minutieux à les empecher de survenir.
La prévention reste le maitre-mot des risques liés à l’induction de l’ovulation et,pour cela, la stimulation doit etre soigneusement suivie.

Manifestations BEGNINES et TRANSITOIRES à type de signes de fatigue, de nervosité, quelques boufées de chaleur, légers maux de tete.
Ils cessent avec le début de la stimulation.

LE SYNDROME D’HYPERSTIMULATION
C’est le développement d’un trop grand nombre de follicules.
Risque principal des traitements inducteurs de l’ovulation.
Il ne peut malheureusement pas etre évalué au préalable.

Il est classique de l’aprécier selon une classification ou l’hyperstimulation est :

• 1- BENIGNE
  Ce syndrome atteint un degré modéré dans 6% des cas.
  Cliniquement il se traduit par de simples douleurs abdominales dans le bas du ventre et une augmentation de volume de l’abdomen (sensation de pesanteur) qui peuvent etre associées à des nausées, sans prise de poids.
• 2- MODEREE
  Ou outre les signes précédents, il y a des nausées, vomissements, diarhée et prise de poids inférieure à 5-6 kgs
• 3-SEVERE
  Un degré sévère dans 1 à 2% des cas nécessitant alors une hospitalisation avec obligation d’un repos strict en position allongée et le suivi d’un traitement médical C’est l’augmentation importante de la taille des ovaires avec apparition de kystes multiples.
  Cliniquement elle se manifeste par des douleurs abdominopleviennes importantes avec des kystes suceptibles de se rompre ou de se tordre. La prise de poids peut atteindre 10 kgs et il existe des troubles biologiques.
  VOUS DEVEZ ALORS IMMEDIATEMENT CONSULTER VOTRE MEDECIN QUI SUIT VOTRE STIMULATION

A SAVOIR
Cette réponse ovarienne exacerbée s’observe surtout chez les femmes jeunes.
Le syndrome d’hyperstimulation quelque soit son degré , s’aggrave en cas de grossesse (c’est pourquoi dans de tres rares situations – tous les embryons sont congelés).
Devant un degré sévère dans 1 à 2% des cas une hospitalisation peut s’averer nécessaire.

Conséquences lointaines
Plus diffiles à aprecier car le recul est relativement court.
Il n’y a aucune étude épidémiologique chez les femmes ayant eu des stimulations ovariennes en dehors de la FIV. 

Les Résultats de FIVNAT montre qu’apres FIV 27,4% des grossesses sont multiples (23% de jumeaux et 4 % de triplés). La grossesse multiple est une grossesse à risque avec une augmentation notable de toutes les complications de la grossesse : TOXEMIE (Hypertension) – Menace d’accouchement Prématuré – Cerclage du col – Rupture Prématurée des membranes – recours à la cesarienne – Prématurité.
Dans la FIV la prématurité est de 9% avec un seul enfant. (5% dans la population générale).
Avec des triplés – la pématurité passe à 90%. La mortalité infantile est trois fois plus élévée chez les jumeaux et treize fois plus élévée chez les triplés.